كيف تتجنب ألم الظهر؟
:: الرياضة
صفحة 1 من اصل 1
كيف تتجنب ألم الظهر؟
Admin الثلاثاء 29 مايو 2007, 01:28
كيف تتجنب الم الظهر ؟
--------------------------------------------------------------------------------
إن تجنب آلام الظهر هو في الحقيقة اتباع العادات الصحيحة في النشاطات اليومية المختلفة كالنوم، والجلوس.... وغيره، إن طرق و أساليب علاج آلام اسفل الظهر الميكانيكية تقوم على تقويم و تصحيح القوام الاستاتيكي " الساكن" الخاطئ و الآلية الحركية الخاطئة للفقرات القطنية. اذاً فان القوام الخاطئ يحتاج الى تعديل و تقويم "تصحيح" لكي تتحرر من الآلام المزعجة هذا بالإضافة الى تعلم بعض التمرينات لتحقيق اكبر قدر من المرونة للعضلات فلابد من اختيار التمرينات المناسبة. و بهذا يكون الأداء السليم الذي يمارس باستمرار و بشكل منظم مؤثراً إيجابيا لحياة يومية خالية من الألم نتيجة الاستعمال الصحيح و الحكيم بنفس الوقت للآلة البشرية والبدنية.
و إليك بعض النصائح الهامة:
1- خذ قسطاً كافياً من النوم و الراحة.
2- حافظ على وزنك في معدله الطبيعي.
3- تجنب لبس الأحذية ذات الكعب العالي و استخدم الحذاء الطبي.
4- قم بعمل بعض التمارين الخاصة بتقوية عضلات الظهر و لكن دون إجهاد.
5- افضل التمارين هي المشي و السباحة.
6- اختر الفراش الصحي المناسب.
7- استخدم وسادة واحدة عند النوم تحت رأسك لتفادي مشاكل الرقبة و الكتف.
8- ضع و ساده تحت ركبتيك في حالة نومك على ظهرك، وعندما تنام على جنبك إحن ركبتيك وجسدك.
9- تعلم الطريقة الصحيحة للنهوض من السرير.
10- تجنب زيادة انحناء العمود الفقري أثناء الوقوف، قف منتصباً ووزنك على قدميك الاثنتين بالتساوي وجسدك مرتخياً و أكتافك للوراء.
11- لا تقف اذا كان باستطاعتك المشي، واستعن بمسند للقدم عند الوقوف لفترة طويلة.
12- اجلس على الكرسي بالوضع الصحيح، في عملك و بيتك و حين قيادتك للسيارة.
13- لا تجلس لفترات طويلة، قم بعمل بعض الحركات كالمشي او الوقوف او عمل تمارين سريعة.
14- تعلم الطريقة الصحيحة لرفع الأشياء من الأرض حتى لو كانت قطعة ورق صغيرة.
15- عند حمل الأشياء الثقيلة أبقها قريبة أو ملاصقة لجسمك، و يفضل تجنبك رفع الأشياء الثقيلة.
--------------------------------------------------------------------------------
إن تجنب آلام الظهر هو في الحقيقة اتباع العادات الصحيحة في النشاطات اليومية المختلفة كالنوم، والجلوس.... وغيره، إن طرق و أساليب علاج آلام اسفل الظهر الميكانيكية تقوم على تقويم و تصحيح القوام الاستاتيكي " الساكن" الخاطئ و الآلية الحركية الخاطئة للفقرات القطنية. اذاً فان القوام الخاطئ يحتاج الى تعديل و تقويم "تصحيح" لكي تتحرر من الآلام المزعجة هذا بالإضافة الى تعلم بعض التمرينات لتحقيق اكبر قدر من المرونة للعضلات فلابد من اختيار التمرينات المناسبة. و بهذا يكون الأداء السليم الذي يمارس باستمرار و بشكل منظم مؤثراً إيجابيا لحياة يومية خالية من الألم نتيجة الاستعمال الصحيح و الحكيم بنفس الوقت للآلة البشرية والبدنية.
و إليك بعض النصائح الهامة:
1- خذ قسطاً كافياً من النوم و الراحة.
2- حافظ على وزنك في معدله الطبيعي.
3- تجنب لبس الأحذية ذات الكعب العالي و استخدم الحذاء الطبي.
4- قم بعمل بعض التمارين الخاصة بتقوية عضلات الظهر و لكن دون إجهاد.
5- افضل التمارين هي المشي و السباحة.
6- اختر الفراش الصحي المناسب.
7- استخدم وسادة واحدة عند النوم تحت رأسك لتفادي مشاكل الرقبة و الكتف.
8- ضع و ساده تحت ركبتيك في حالة نومك على ظهرك، وعندما تنام على جنبك إحن ركبتيك وجسدك.
9- تعلم الطريقة الصحيحة للنهوض من السرير.
10- تجنب زيادة انحناء العمود الفقري أثناء الوقوف، قف منتصباً ووزنك على قدميك الاثنتين بالتساوي وجسدك مرتخياً و أكتافك للوراء.
11- لا تقف اذا كان باستطاعتك المشي، واستعن بمسند للقدم عند الوقوف لفترة طويلة.
12- اجلس على الكرسي بالوضع الصحيح، في عملك و بيتك و حين قيادتك للسيارة.
13- لا تجلس لفترات طويلة، قم بعمل بعض الحركات كالمشي او الوقوف او عمل تمارين سريعة.
14- تعلم الطريقة الصحيحة لرفع الأشياء من الأرض حتى لو كانت قطعة ورق صغيرة.
15- عند حمل الأشياء الثقيلة أبقها قريبة أو ملاصقة لجسمك، و يفضل تجنبك رفع الأشياء الثقيلة.
عدل سابقا من قبل في الثلاثاء 27 نوفمبر 2007, 12:21 عدل 1 مرات
Admin- Admin
- عدد الرسائل : 333
تاريخ التسجيل : 30/11/2006 -
رد: كيف تتجنب ألم الظهر؟
Admin الثلاثاء 29 مايو 2007, 01:32
العمود الفقري Vertebral Column
يتألف العمود الفقري من 33 فقرة Vertebra ، منها :-• 7 فقرات عنقية
• 12 فقرة صدرية
• 5 فقرات قطنية
• 5 فقرات عجزية
• 4 فقرات عصعصية
تتألف الفقرة من الجسم والقوس . ويتوضع بين كل فقرتين قرص (دسك) Disc . ويمتد على طول العمود الفقري رابطتان Ligaments أمامية وخلفية تساعدان على حماية العمود الفقري أثناء الانثناء .
- جسم الفقرة :
عبارة عن كتلة عظمية قصيرة اسطوانية ، يلتصق كل جسم بالذي يليه بواسطة قرص يبلغ سمكه ما بين ثلث أو خمس جسم الفقرة ، ويتكون هذا القرص من الغضروف الليفي ومن كتلة مركزية من نسيج لين ، وتعمل هذه الاقراص على التقليل من الثقل على اجسام الفقرات ، كما أنها تكسب العمود الفقري قابلية الانثناء والحركة .
- قوس الفقرة :
يصدر القوس من الجزء العلوي الخلفي للجسم ، ويتألف من جزئين :
الأول : قصير دائري ويتجه للخلف ويدعى سويقة Pedicle
الثاني : على شكل صفيحة يدعى الصفيحة Lamina
تلتقي الصفيحة مع الصفيحة من الجهة الأخرى فيتشكل من تلقائها ثقب Foramen ، وتتوالى هذه الثقوب فوق بعضها البعض مكونة " القناة الشوكية " التي يمر عبرها النخاع الشوكي .
بينما يوجد أسفل كل سويقة نقرة Notch ، وكل نقرتين في فقرتين فوق بعضهما البعض يكونان حفرة أو ثقباً Hole تمر منه الاعصاب والاوعية الدموية المغذية للنخاع الشوكي .
ويختلف حجم الثقب من نقطة لأخرى ، فيبدي اتساعين ، أحدهما " التوسع العنقي " والثاني " التوسع القطني " حيث تخرج منهما الاعصاب الكبيرة المتجهة للأطراف العلوية والاطراف السفلية .
ومن المعروف أن الجنين يكون داخل الرحم في وضع انثناء تام ، وهذا يؤدي إلى ايجاد تقعرين أوليين للأمام أحدهما قبيل العجز والاخر في العجز نفسه ، ثم يتكون تقعران ثانويان تحدبهما للأمام وهما التقعر العنقي و التقعر القطني .
و الفقرتين الأوليتين لهما خاصيات منفردة توجد التعريف بهما .
- الفقرة الاولى : الفقهة Atlas وهي الفقرة العنقية الاولى وهي تحمل الجمجمة ، وليس لها جسم ، وإنما تتكون من كتلتين عظميتين جانبيتين ترتبطان بواسطة قوس أمامي وقوس خلفي ، وكل كتلة لها سطح علوي مقعد تربض عليه الجمجمة ، والسطح السفلي دائري ومنبسط يتمفصل مع سطح شبيه له من الفقرة الثانية " المحور " وعلى الجانبين يوجد نتوء عظمي ترتبط به الرابطة القوية للأطلس فتقسم الثقب إلى جزئين ، أمامي صغير وخلفي كبير .
- الفقرة الثانية : المحور Axis تمتاز بوجود نتوء عظمي يشبه الضرس غير حاد ، يصدر من جسمها ، وهو في حقيقته جسم الاطلس الذي انفصل عنها وارتبط بجسم الفقرة الثانية " المحور " . ويدخل هذا النتوء في الثقب الأطلسي فيشكل محوراً لها يسمح لها بالحركة المدارية والدائرية حوله .
Admin- Admin
- عدد الرسائل : 333
تاريخ التسجيل : 30/11/2006 -
تأهيل الرياضيين المصابين في العمود الفقري
Admin الثلاثاء 29 مايو 2007, 01:43
تأهيل الرياضيين المصابين في العمود الفقري
إن مصطلح STABILIZATION ( إستترار - تثبيت ) أصبح على درجة عالية من القبول لدى ممارسي علاج العمود الفقري وذلك من خلال الولايات المتحدة. ويعني البعض بهذا المصطلح على أنه سلسلة من التدريبات أكثر منه طريقة حياة.
وإن تمرينات « الإستترار – تثبيت » ليست برنامج تدريبي ولكنها محاولة رياضية. وكما هو متبع مع رأي محاولة رياضية يتم ممارسة أشكال معينة من الحركة حتى تتحول هذه الحركة إلى حركات طبيعية لا تتطلب وعي وانتباه. إن الهدف الأساسي من أهداف هذا الكتاب هو شرح ميكانيكية الجسم الأساسية التي يجب أن ينفذها الرياضي حتى يؤكد على سلامة العمود الفقري وبذلك يستمر ممارسا لرياضته بنجاح لسنوات عديدة.
إن تأثير " الاسترار- تثبيت " على رياضة لا ينتقل أوتوماتيكيا للرياضات الأخرى فذلك لا يتعدى مثلا مهارات لاعب الكرة الموهوب الذي يريد اللعب مثل رامي البيسبول.
إن تعليم تدريبات " الإستترار - تثبيت " في الصالات الرياضية أو العيادات الطبية الرياضية تبعد كل البعد عن تعليمها في ملاعب البيسبول. إن العديد من فصول هذا الكتاب توضح التقنيات الخاصة لتأهيل وتدريب المصابين من الرياضيين. كما يوضح الكتاب بعض العموميات وبعض المبادئ التي تساعد الرياضي صاحب المستوى العالي في أي رياضة على الرجوع لممارسة رياضته بعد إصابته في الظهر.
* مبدأ تغير آليات ( ميكانيكيات ) الجسم :من الممكن أن يقوم الرياضي بأداء حركات قد تؤدي لتحقيق نجاحات في مجالهم الرياضى ولكن ليس بالضرورة أن تكون هذه الحركات آمنة للظهر فعدائي الماراثون يمثلون خير مثال على هذه الاستراتيجية الخاطئة فهم لا يشاركون في أي نشاطات رياضية أخرى.
ربما يبدأ هؤلاء العدائين في ممارسة رياضة الماراثون ويبلون فيها بلاء حسنا وذلك بالرغم من عدم خبرتهم بالميكانيكية الآمنة لحركة الجسم عند الجري فيمكانيكية حركة الجسم للعداء تختلف عن لاعب الكرة أو المصارع فالعدائين دون غيرهم لا يطورون الميكانيكية الوقائية للمنطقة القطنية من العمود الفقري والتي يحرص عليها لاعبى رياضات مثل الملاكمة والرياضات النزالية.
وبدون معرفة هذه الميكانيكيات الوقائية ومع المسافات الكبيرة التي يقطعها العداء تقوم اقواس زائدة تؤثر قوى زائدة عن الحد في التأثير على المنطقة القطنية في العمود الفقري والنتيجة هي تعرض العداء للإصابة في نفس الوقت الذي لا يملك فيه أي خبرة أو معرفة بعملية "الاستترار" من الصعوبة تغيير الطريقة الطبيعية الروتينية في تدريب طبقة الرياضيين وجعلهم يمارسون تدريبات مملة مثل الانتصاب والتوازن على كرة. ومن أكثر صعوبة إقناع الرياضي علي التدريب والسير والجري والقفز بطريقة غير تقليدية عن تلك التي حقق من خلالها النجاح.
وخير مثال على ذلك هو العدو بأقصى سرعة فعندما يجري أي منا بأقصى سرعة لا نستطيع تخيل التغير الذي يحدث في ميكانيكية حركة الجسم لتغير حركة الركبة وذلك لحماية الركبتين من الإصابة.وعندما نجري ويحدث احتكاك بين الركبتين فأننا بالطبع لا نواصل الجري بالسرعة القصوى. وعندما نقذف بالمضرب لضرب الكرة فكل ما نفعله هو ضرب الكرة غير عابئين إذا ما كان الرست مفرود أم لا أو إذا ما كان الكوع والكتف دائر على المحور أم لا.
فمن الصعوبة تغيير مثل هذه الآلية الحركية بدون التأثير على مستوى الأداء. وعلى الجانب الأخر فعند قيامنا بتعلم رياضة ما وإتقان تقنياتها يساعدنا المدرب على إجراء بعض التغييرات الفرعية التي تحسن من الأداء. فبعد سنوات التدريب وتلقين التكنيك الخاص باللعبة تكون من الصعوبة الشديدة تغيير طريقة التدريب.
فنجد أن الخطوة الأولى في تأهيل الرياضي صاحب إصابات العمود الفقري هى جعله يغير تكنيك وطريقة لعبه وذلك لحماية ظهره وفي أغلب الأحوال في هذا التغيير في التكنيك يحسن أداء الرياضي هذا ويجب أن يتم إقناع الرياضي بأن هذا التغيير سيساعده في إزالة آلام الظهر وفي نفس الوقت سيطور من أداءه وذلك بعد إجراء تدريبات العمود الفقري الخاصة برياضته لبعض الأسابيع.
* أهمية استترار (تثبيت) الجذع:
يعتبر الرياضيين الذين يصعب إقناعهم أو اللذين لا يملكون القدرة على سماع هذه النصائح يستطيعون الإستفادة من شرح أهمية الحركة وزيادة القوة نتيجة لتثبيت الجذع. ويعد هذا الشرح صالح لأي نوع من الرياضة ولذلك يجب على كل رياضي أن يحاول فهم المفاهيم المتعلقة بعملية الإستترار ( تثبيت ) .
فعلى سبيل المثال في فنون القتال يفهم الناس أن كل فرد يحول الطاقة الموجودة في الجسم للتأثير على الفرد الأخر ويحدث هذا التحول خلال طرح الخصم أرضا أو ضربه أو إصابته وغالبا ما تبدأ ظهور طاقة الفرد من خلال قدمه ورجله وبالتالي فالطاقة تنتقل من الرجل للجذع للأجزاء العليا والتي توجه الضرب وإذا امتلك المقاتل لجذع ضعيف معرض للانثناء والانحناء أثناء هذا النشاط فإن الطاقة ( القوة ) سوف تتشتت وسوف يقل أمل المقاتل في تحقيق الفوز.
وبعد أن يتم تدريب الرياضيون وتقويمهم نجد أن عدد قليل منهم يستخدم إستترار - تثبيت الجذع لتحقيق النجاح والتقدم فنجد ان الملاكمين وممارسى الرياضات النزالية يجدون فعاليتهم بطريقة روتينية من خلال تثبيت الجزع .
* تعريف إستترار – تثبيت الجذع :-
من الممكن تعريف إستترار- تثبيت الجذع ببساطة على أنه شد لعضلات البطن أو عمل شد لعضلات البطن باستخدام شكل هندسي لزيادة الضغط على المنطقة البطنية. ومثل هذه المحاولة تعد عملية وقائية للملاكم الذي يتعرض للضرب في المنطقة البطنية. فهذا الوضع للبطن يعد جزءا من البرنامج. فنجد أن أهم جزء في البرنامج هو تثبيت الرياضي في وضع متوازن متعادل خلال إجراء المحاولات الرياضية. فعند عمل مرجحة للجسم لأداء لعبة الجولف أو البيسبول فمن الطبيعي أن تتم المرجحة خلال الوسط باستخدام أقصى مقدرة للعمود الفقري على الدوران.
وفي كرة القدم والسلة يتم نفس الشيء للحصول على معدل من الانحناء والشد للمنطقة القطنية من العمود الفقري لإجراء مختلف الحركات من القفز والارتماء والعرقلة والالتحام. وهذا المعدل الكبير من الحركة للعمود الفقري يرهق الجسم ويمثل ذلك آليات غير فعالة للوصول للنتيجة المرغوبة.
ومن الممكن أن يتعلم الرياضي أن يثبت عضلات البطن ويضع عموده الفقري في الوضع المتوازن الطبيعي وكذلك يستطيع تغيير ميكانيكية الجسم لتحقيق أي مهمة مطلوبة منه. فإن تغيير ميكانيكية حركة الجسم يستلزم الانحناء من الردفين أكثر من المنطقة القطنية للعمود الفقري وتعطيل حركة العمود الفقري التي تنتج من الاصيداب الأمامي المتزايد للقطنية. ويستطيع الرياضي تعلم هذه الآليات الجديدة بسرعة وبذلك يستطيع وقاية العمود الفقري والتصدي لمشكلاته.
* تأثير الإستترار - تثبيت على الأداء:-
تحتاج كل من التحمل والقوة إلى إستترار - تثبيت العمود الفقري في الوضع الطبيعي لفترة ممتدة من الوقت ويحث هذا الإستترار - تثبيت تنمية العضلات الردفية وعضلات العمود الفقري ومجموعة عضلات البطن.
يجد العديد من الرياضيين الذين تعلموا مبادئ الاسترار أنهم يستطيعون تنفيذ هذه المبادئ في بداية المباراة ولكنهم يصلون لقمة تحملهم ولا يستطيعون الاستمرار. وبالرغم من العضلات التي تتطلب أداء رياضات معينة قد تكون على درجة كبيرة من القوة لأداء الرياضة فعدد صغير من الرياضيين يحرصون على تقوية العضلات التي تثبت العمود الفقري وكذلك يحرص قليل من الرياضيين على التناسق والتحمل للإبقاء على الميكانيكية الطبيعية للعمود الفقري لفترة طويلة. فبعد أن يقوم الرياضي بالربط بين الميكانيكية المطلوبة لأمان العمود الفقري وتحقيق معدل عالي من الأداء يبدأ الرياضي في الاهتمام بتقوية العضلات التي تؤدي لزيادة أداءه فقط.
* مبادئ أساسية أخرى:-
ويمكن إضافة بعض المبادئ الأساسية التي تساعد في عملية التدريب الرياضي للوصول إلى الاستترار:-
1.بناء الاسترار في كل أنشطة الحياة اليومية. يجب أن يكون الإستترار - تثبيت طريقة حياة وليس فقط مجرد آلية للرياضي يستعملها ويهملها متى أراد.
2.ضبط إمكانيات ووقت الرياضي. فإذا لم تكن معتادا على طبع وتحمل الرياضي فيجب أن تعمل على تقليل البرنامج ليصل للدرجة التي تلائم المصابين فليس هناك أسوأ من « توقف عن التدريب » « عسر من غير تدريب » للرياضي. فهذه العبارات تحبط الرياضي الذي يريد الرجوع لممارسة رياضته وإذا لم يشعر الرياضي بالتقدم في العلاج فسوف يبحث عن علاج بديل بدلا من الانغماس في الإحباط.
3.يجب استغلال فترة توقف الموسم الرياضي. إن الرياضيين المحترفين لا يتوقفون عن ممارسة لعباتهم خلال الموسم الرياضي فإنهم يقومون بإجراء التدريبات الشاقة غير عابئين بعلاج مشاكل الظهر بسبب ضيق الوقت خلال الموسم الرياضي. ولكي نأخذ خطوات إيجابية سريعة لتقوية والتحكم في العمود الفقري فيجب إجراء تدريبات مكثفة لعدة شهور من 2 : 3 ساعة يوميا.
4.يجب أن يكون منفذو البرنامج التدريبي العلاجي على قدر كبير من معرفته لأساليب اللعبة التي يمارسها الرياضي بجانب معرفته لآلية حركة العمود الفقري التي تتطلبها هذه اللعبة. فنجد أن أخصائي العلاج الطبيعي الجيد أو حتى المدرب الجيد الذين يفهمون التدريبات العلاجية للعمود الفقري بجانب فهمهم لآلية حركته قد يفشلون في تدريب الرياضي التدريبات التي تتطلب تحقيق أداء مرتفع في الرياضة التي يمارسها الرياضي وذلك بسبب عدم ممارستهم لهذه الرياضة. فقد تحتاج الرياضات ذات المستوى العالي المعقد إلى توليفة من التدريبات ولهذا يجب اختيار المدربين الذين يستطيعون اختيار تدريبات الإستترار - تثبيت المناسبة لبعض الرياضات مثل السباحين الأوليمبيين والمتزحلقين ولاعبي الكرة السابقين والراقصين وممارسى رياضات النزال.
5.تذكر أن مشاكل العمود الفقري مختلفة عن الإصابات الأخرى فالعديد من محترفي الرياضة قد أجروا خمس أو ست عمليات في ركبهم وأغلبهم عاد لممارسة الرياضة بعد إجراء جراحات في الكوع أو الكتف أو مفصل ما بين الساق والقدم ANKLE. ويعود تقريبا نحو 50% من الرياضيين لحالتهم العالية بعد إجراء عمليات العمود الفقري ومن خلال عمليات التأهيل والإستترار .
* تكييف برنامج التأهيل على حسب الغرض:-يجب أن يتم التأهيل بناءا على الوضع الخاص للرياضي حيث يحتاج أخصائي إصابات العمود الفقري حتى المهرة منهم إلى فهم نفسية المصاب وفهم تعقد حالة المصاب وكذلك فهم الحالة المرضية التي ينتابها.
فنحن نحتاج لمعرفة التكنيك الخاص بالرياضة وكذلك الظروف التي أحاطت بإصابات العمود الفقري كما أننا نحتاج الى أن نعرف التشريح المرضي الخاص ومسببات الألم للإصابات كما نحتاج لمعرفة مواطن القوى والضعف البدنية والعقلية للمرضى كما نحتاج لفهم الأشكال الاجتماعية والاقتصادية والقانونية للإصابة والتي تؤثر على المصابين وعلى رياضاتهم الفردية .
إن مصطلح STABILIZATION ( إستترار - تثبيت ) أصبح على درجة عالية من القبول لدى ممارسي علاج العمود الفقري وذلك من خلال الولايات المتحدة. ويعني البعض بهذا المصطلح على أنه سلسلة من التدريبات أكثر منه طريقة حياة.
وإن تمرينات « الإستترار – تثبيت » ليست برنامج تدريبي ولكنها محاولة رياضية. وكما هو متبع مع رأي محاولة رياضية يتم ممارسة أشكال معينة من الحركة حتى تتحول هذه الحركة إلى حركات طبيعية لا تتطلب وعي وانتباه. إن الهدف الأساسي من أهداف هذا الكتاب هو شرح ميكانيكية الجسم الأساسية التي يجب أن ينفذها الرياضي حتى يؤكد على سلامة العمود الفقري وبذلك يستمر ممارسا لرياضته بنجاح لسنوات عديدة.
إن تأثير " الاسترار- تثبيت " على رياضة لا ينتقل أوتوماتيكيا للرياضات الأخرى فذلك لا يتعدى مثلا مهارات لاعب الكرة الموهوب الذي يريد اللعب مثل رامي البيسبول.
إن تعليم تدريبات " الإستترار - تثبيت " في الصالات الرياضية أو العيادات الطبية الرياضية تبعد كل البعد عن تعليمها في ملاعب البيسبول. إن العديد من فصول هذا الكتاب توضح التقنيات الخاصة لتأهيل وتدريب المصابين من الرياضيين. كما يوضح الكتاب بعض العموميات وبعض المبادئ التي تساعد الرياضي صاحب المستوى العالي في أي رياضة على الرجوع لممارسة رياضته بعد إصابته في الظهر.
* مبدأ تغير آليات ( ميكانيكيات ) الجسم :من الممكن أن يقوم الرياضي بأداء حركات قد تؤدي لتحقيق نجاحات في مجالهم الرياضى ولكن ليس بالضرورة أن تكون هذه الحركات آمنة للظهر فعدائي الماراثون يمثلون خير مثال على هذه الاستراتيجية الخاطئة فهم لا يشاركون في أي نشاطات رياضية أخرى.
ربما يبدأ هؤلاء العدائين في ممارسة رياضة الماراثون ويبلون فيها بلاء حسنا وذلك بالرغم من عدم خبرتهم بالميكانيكية الآمنة لحركة الجسم عند الجري فيمكانيكية حركة الجسم للعداء تختلف عن لاعب الكرة أو المصارع فالعدائين دون غيرهم لا يطورون الميكانيكية الوقائية للمنطقة القطنية من العمود الفقري والتي يحرص عليها لاعبى رياضات مثل الملاكمة والرياضات النزالية.
وبدون معرفة هذه الميكانيكيات الوقائية ومع المسافات الكبيرة التي يقطعها العداء تقوم اقواس زائدة تؤثر قوى زائدة عن الحد في التأثير على المنطقة القطنية في العمود الفقري والنتيجة هي تعرض العداء للإصابة في نفس الوقت الذي لا يملك فيه أي خبرة أو معرفة بعملية "الاستترار" من الصعوبة تغيير الطريقة الطبيعية الروتينية في تدريب طبقة الرياضيين وجعلهم يمارسون تدريبات مملة مثل الانتصاب والتوازن على كرة. ومن أكثر صعوبة إقناع الرياضي علي التدريب والسير والجري والقفز بطريقة غير تقليدية عن تلك التي حقق من خلالها النجاح.
وخير مثال على ذلك هو العدو بأقصى سرعة فعندما يجري أي منا بأقصى سرعة لا نستطيع تخيل التغير الذي يحدث في ميكانيكية حركة الجسم لتغير حركة الركبة وذلك لحماية الركبتين من الإصابة.وعندما نجري ويحدث احتكاك بين الركبتين فأننا بالطبع لا نواصل الجري بالسرعة القصوى. وعندما نقذف بالمضرب لضرب الكرة فكل ما نفعله هو ضرب الكرة غير عابئين إذا ما كان الرست مفرود أم لا أو إذا ما كان الكوع والكتف دائر على المحور أم لا.
فمن الصعوبة تغيير مثل هذه الآلية الحركية بدون التأثير على مستوى الأداء. وعلى الجانب الأخر فعند قيامنا بتعلم رياضة ما وإتقان تقنياتها يساعدنا المدرب على إجراء بعض التغييرات الفرعية التي تحسن من الأداء. فبعد سنوات التدريب وتلقين التكنيك الخاص باللعبة تكون من الصعوبة الشديدة تغيير طريقة التدريب.
فنجد أن الخطوة الأولى في تأهيل الرياضي صاحب إصابات العمود الفقري هى جعله يغير تكنيك وطريقة لعبه وذلك لحماية ظهره وفي أغلب الأحوال في هذا التغيير في التكنيك يحسن أداء الرياضي هذا ويجب أن يتم إقناع الرياضي بأن هذا التغيير سيساعده في إزالة آلام الظهر وفي نفس الوقت سيطور من أداءه وذلك بعد إجراء تدريبات العمود الفقري الخاصة برياضته لبعض الأسابيع.
* أهمية استترار (تثبيت) الجذع:
يعتبر الرياضيين الذين يصعب إقناعهم أو اللذين لا يملكون القدرة على سماع هذه النصائح يستطيعون الإستفادة من شرح أهمية الحركة وزيادة القوة نتيجة لتثبيت الجذع. ويعد هذا الشرح صالح لأي نوع من الرياضة ولذلك يجب على كل رياضي أن يحاول فهم المفاهيم المتعلقة بعملية الإستترار ( تثبيت ) .
فعلى سبيل المثال في فنون القتال يفهم الناس أن كل فرد يحول الطاقة الموجودة في الجسم للتأثير على الفرد الأخر ويحدث هذا التحول خلال طرح الخصم أرضا أو ضربه أو إصابته وغالبا ما تبدأ ظهور طاقة الفرد من خلال قدمه ورجله وبالتالي فالطاقة تنتقل من الرجل للجذع للأجزاء العليا والتي توجه الضرب وإذا امتلك المقاتل لجذع ضعيف معرض للانثناء والانحناء أثناء هذا النشاط فإن الطاقة ( القوة ) سوف تتشتت وسوف يقل أمل المقاتل في تحقيق الفوز.
وبعد أن يتم تدريب الرياضيون وتقويمهم نجد أن عدد قليل منهم يستخدم إستترار - تثبيت الجذع لتحقيق النجاح والتقدم فنجد ان الملاكمين وممارسى الرياضات النزالية يجدون فعاليتهم بطريقة روتينية من خلال تثبيت الجزع .
* تعريف إستترار – تثبيت الجذع :-
من الممكن تعريف إستترار- تثبيت الجذع ببساطة على أنه شد لعضلات البطن أو عمل شد لعضلات البطن باستخدام شكل هندسي لزيادة الضغط على المنطقة البطنية. ومثل هذه المحاولة تعد عملية وقائية للملاكم الذي يتعرض للضرب في المنطقة البطنية. فهذا الوضع للبطن يعد جزءا من البرنامج. فنجد أن أهم جزء في البرنامج هو تثبيت الرياضي في وضع متوازن متعادل خلال إجراء المحاولات الرياضية. فعند عمل مرجحة للجسم لأداء لعبة الجولف أو البيسبول فمن الطبيعي أن تتم المرجحة خلال الوسط باستخدام أقصى مقدرة للعمود الفقري على الدوران.
وفي كرة القدم والسلة يتم نفس الشيء للحصول على معدل من الانحناء والشد للمنطقة القطنية من العمود الفقري لإجراء مختلف الحركات من القفز والارتماء والعرقلة والالتحام. وهذا المعدل الكبير من الحركة للعمود الفقري يرهق الجسم ويمثل ذلك آليات غير فعالة للوصول للنتيجة المرغوبة.
ومن الممكن أن يتعلم الرياضي أن يثبت عضلات البطن ويضع عموده الفقري في الوضع المتوازن الطبيعي وكذلك يستطيع تغيير ميكانيكية الجسم لتحقيق أي مهمة مطلوبة منه. فإن تغيير ميكانيكية حركة الجسم يستلزم الانحناء من الردفين أكثر من المنطقة القطنية للعمود الفقري وتعطيل حركة العمود الفقري التي تنتج من الاصيداب الأمامي المتزايد للقطنية. ويستطيع الرياضي تعلم هذه الآليات الجديدة بسرعة وبذلك يستطيع وقاية العمود الفقري والتصدي لمشكلاته.
* تأثير الإستترار - تثبيت على الأداء:-
تحتاج كل من التحمل والقوة إلى إستترار - تثبيت العمود الفقري في الوضع الطبيعي لفترة ممتدة من الوقت ويحث هذا الإستترار - تثبيت تنمية العضلات الردفية وعضلات العمود الفقري ومجموعة عضلات البطن.
يجد العديد من الرياضيين الذين تعلموا مبادئ الاسترار أنهم يستطيعون تنفيذ هذه المبادئ في بداية المباراة ولكنهم يصلون لقمة تحملهم ولا يستطيعون الاستمرار. وبالرغم من العضلات التي تتطلب أداء رياضات معينة قد تكون على درجة كبيرة من القوة لأداء الرياضة فعدد صغير من الرياضيين يحرصون على تقوية العضلات التي تثبت العمود الفقري وكذلك يحرص قليل من الرياضيين على التناسق والتحمل للإبقاء على الميكانيكية الطبيعية للعمود الفقري لفترة طويلة. فبعد أن يقوم الرياضي بالربط بين الميكانيكية المطلوبة لأمان العمود الفقري وتحقيق معدل عالي من الأداء يبدأ الرياضي في الاهتمام بتقوية العضلات التي تؤدي لزيادة أداءه فقط.
* مبادئ أساسية أخرى:-
ويمكن إضافة بعض المبادئ الأساسية التي تساعد في عملية التدريب الرياضي للوصول إلى الاستترار:-
1.بناء الاسترار في كل أنشطة الحياة اليومية. يجب أن يكون الإستترار - تثبيت طريقة حياة وليس فقط مجرد آلية للرياضي يستعملها ويهملها متى أراد.
2.ضبط إمكانيات ووقت الرياضي. فإذا لم تكن معتادا على طبع وتحمل الرياضي فيجب أن تعمل على تقليل البرنامج ليصل للدرجة التي تلائم المصابين فليس هناك أسوأ من « توقف عن التدريب » « عسر من غير تدريب » للرياضي. فهذه العبارات تحبط الرياضي الذي يريد الرجوع لممارسة رياضته وإذا لم يشعر الرياضي بالتقدم في العلاج فسوف يبحث عن علاج بديل بدلا من الانغماس في الإحباط.
3.يجب استغلال فترة توقف الموسم الرياضي. إن الرياضيين المحترفين لا يتوقفون عن ممارسة لعباتهم خلال الموسم الرياضي فإنهم يقومون بإجراء التدريبات الشاقة غير عابئين بعلاج مشاكل الظهر بسبب ضيق الوقت خلال الموسم الرياضي. ولكي نأخذ خطوات إيجابية سريعة لتقوية والتحكم في العمود الفقري فيجب إجراء تدريبات مكثفة لعدة شهور من 2 : 3 ساعة يوميا.
4.يجب أن يكون منفذو البرنامج التدريبي العلاجي على قدر كبير من معرفته لأساليب اللعبة التي يمارسها الرياضي بجانب معرفته لآلية حركة العمود الفقري التي تتطلبها هذه اللعبة. فنجد أن أخصائي العلاج الطبيعي الجيد أو حتى المدرب الجيد الذين يفهمون التدريبات العلاجية للعمود الفقري بجانب فهمهم لآلية حركته قد يفشلون في تدريب الرياضي التدريبات التي تتطلب تحقيق أداء مرتفع في الرياضة التي يمارسها الرياضي وذلك بسبب عدم ممارستهم لهذه الرياضة. فقد تحتاج الرياضات ذات المستوى العالي المعقد إلى توليفة من التدريبات ولهذا يجب اختيار المدربين الذين يستطيعون اختيار تدريبات الإستترار - تثبيت المناسبة لبعض الرياضات مثل السباحين الأوليمبيين والمتزحلقين ولاعبي الكرة السابقين والراقصين وممارسى رياضات النزال.
5.تذكر أن مشاكل العمود الفقري مختلفة عن الإصابات الأخرى فالعديد من محترفي الرياضة قد أجروا خمس أو ست عمليات في ركبهم وأغلبهم عاد لممارسة الرياضة بعد إجراء جراحات في الكوع أو الكتف أو مفصل ما بين الساق والقدم ANKLE. ويعود تقريبا نحو 50% من الرياضيين لحالتهم العالية بعد إجراء عمليات العمود الفقري ومن خلال عمليات التأهيل والإستترار .
* تكييف برنامج التأهيل على حسب الغرض:-يجب أن يتم التأهيل بناءا على الوضع الخاص للرياضي حيث يحتاج أخصائي إصابات العمود الفقري حتى المهرة منهم إلى فهم نفسية المصاب وفهم تعقد حالة المصاب وكذلك فهم الحالة المرضية التي ينتابها.
فنحن نحتاج لمعرفة التكنيك الخاص بالرياضة وكذلك الظروف التي أحاطت بإصابات العمود الفقري كما أننا نحتاج الى أن نعرف التشريح المرضي الخاص ومسببات الألم للإصابات كما نحتاج لمعرفة مواطن القوى والضعف البدنية والعقلية للمرضى كما نحتاج لفهم الأشكال الاجتماعية والاقتصادية والقانونية للإصابة والتي تؤثر على المصابين وعلى رياضاتهم الفردية .
Admin- Admin
- عدد الرسائل : 333
تاريخ التسجيل : 30/11/2006 -
القرارات بشأن الاستمرار في اللعب . Decisions about continued
Admin الثلاثاء 29 مايو 2007, 01:46
القرارات بشأن الاستمرار في اللعب . Decisions about continued play
عندما تصاب الرقبة نتيجة لحدوث التحام قوي بين اللاعبين يتم استدعاء طبيب الفريق أو الشخص المعالج للفريق لاتخاذ قرار واضح يتعلق بقدرة اللاعب . وسلامته وإمكانية اشتراكه مرة أخرى في المباراة من عدمه .
ولذلك قد يتعرض الطبيب المعالج إلى ضغط هائل من الأشخاص الذين يحاولون الاستعادة من سلطته . الحقائق الاقتصادية الواضحة لرياضة المحترفين والضغط الناتج عن الالتزامات الاجتماعية بالإضافة إلى الأسرة ومنافسة الأقران كلها قد تكون عوامل ذات تأثير عالي .
كما ان يجب ان توضع فى الاعتبار رغبة الفرد ودافعيته للعب مرة أخرى يجب أن توضع في الاعتبار في حالة تقويم أعراض اللاعب ونتائجه في الاختبارات . علاوة على كل ذلك يجب أن يكون الطبيب المعالج في منتهى الإيجابية ويضع كل تركيزه على الحقائق الطبية فقط ليتجنب أي تقصير في الخدمة الطبية التي يقدمها اللاعب.
وقرار رجوع اللاعب إلى الملاعب مرة أخرى يعتمد بصفة رسمية على التشخيص ومدى تطور الإصابة والظروف المحددة المتعلقة بكرة القدم نفسها .
والشرط الوحيد لاستمرار اللعب والتوصية الطبية بذلك هو فهم لطبيعة اللعبة . والعنف الكامل لجسم ضخم وسريع يصل من خلال خوذة بها جزء ماص للصدمات . عموماً فأي ضغوط غير متوقعة قد تحدث ويمكن مقاومتها بقوى هائلة .
والاستجابة لهذه الضغوط يحتاج إلى ظروف ومتطلبات خاصة . ومعظم أو كثير من اللاعبين مهيئين جداً للمشاركة في كل هذه الارتطامات أو الضغوط . وكلما كانت المهارة عالية كلما كانت القدرة كبيرة على توصيل واستلام الصدمة . وتختلف كرة القدم في المدارس الثانوية للأولاد تحت 14 سنة وتحت 19 سنة اختلافاً طلياً وجوهرياً عن كرة القدم للمحترفين .
الفارق الكبير في المهارات والعمر يجعل من السهل اتخاذ قرار لاستبعاد صبي غير ناضج في المدرسة الثانوية من الاشتراك في هذا الالتحام . والأطباء القائمين على صنع القرار لا يجب أن يتفهموا احتمالية الإصابة فقط ولكن القدرة الكبيرة لللاعب على تجنب الإصابة .
على سبيل المثال فلاعبي كرة القدم لديهم رقاب أو أعناق ضخمة لسبب وجيه جداً وهو تجنب إصابات الرقبة ، وربط أو محاولة تشبيه الخطورة التي يتعرض لها لاعب كرة القدم كالتي يتوجه لها الناس العاديين ليس لها وجه مقارنة .
وكلما كان الطبيب المعالج قريب من اللاعبين ومن المباريات . كلما كان من السهل عليه التوقف على كل العوامل والأسباب . ألم الرقبة هو إصابة شائعة وإذا ما أصيب اللاعب مرة فمن السهل إصابته للمرة الثانية بالرغم من أن الإصابات الخطيرة غير شائعة .
غالباً ما يسأل الخبير المعالج لتحديد الخطر المحتمل أن يتعرض له اللاعب أو الفريق وفيما يتعلق بتطور الإصابة وأعراضها المستقبلية والتي قد تمنعه من اللعب . رأى المختصين يجب أن يقسم إلى معايير للخطورة والخطورة الكامنة في استمرار اللعب يجب أن نوضح ونشرح باستفاضة إلى اللاعب والفريق و قد تكون الخطورة لحدوث إصابة دائمة (مثال الموت – إصابة في العمود في الفقري – خلل في الجهاز العصبي – وهكذا …. ) أو احتمالية تجدد الأعراض التي قد تغير بمستقبل اللاعب.
معايير الخطورة هي كالآتي :
1- الحد الأدنى من الخطورة : هناك قدر ضئيل من الزيادة في الخطورة بالمقارنة باللعب قبل الإصابة.
2- الخطورة المتوسطة : هناك فرصة معقولة حيث يمكن أن تتجدد الإصابة أو الأعراض وهناك خطورة حول حدوث إصابة دائمة .
3- الحد الأقصى للخطورة : هناك فرصة كبيرة لتجدد أعراض الإصابة وحدوث تدمير دائم.
ومن أوجه النقد أن كل العوامل تشير إلى أعراض اللاعب وتاريخ الإصابة بنتائج الأشعة ونتائج الدراسات الخاصة التي تحتاجها والتوقعات المشتملة في التوصيات المتعلقة بطبيعة الإصابة إذا ………. مرة أخرى .
وتم تقديم مثال على كل معيار من معايير الإصابة كدليل ومرشد لصنع قرار مناسب .
معيار الحد الأدنى للإصابة : كسر بدون خلع والذي يشفى دون إحداث أي تشوه أو عاهة يعتبر من المخاطر البسيطة من حيث إعادة الإصابة بها ويمكن لللاعب الرجوع إلى اللعب مرة أخرى - كسور (مجرفة الصلصال) عبارة عن كسور تمزقية في قمة الجزء الفقري للفقرة السابعة تحدث نتيجة لحدوث تصلصل حاد في عضلات الرسغ والأكتاف (شكل 29-3) هذه الكسور دائماً ما تشفى ولكن قد يحدث خلع جزئي أو انزلاق في إحدى الفقرات أو غيرها.
ودرجة الخطورة تعتمد على درجة الخلع أو الانزلاق .
نادراً ما يحدث تمزق في الأربطة في مثل هذه الحالة . الكسور الصفائحية والتي تشفى دون حدوث أي تشوهات هي التي تحمل حد أدنى من الخطورة.
والفتق الذي يحدث في الأقراص لا تمثل أي خطورة باستثناء تأثرها على تضيق القناة المركزية . ضيق الفتحات شيء مهم عند ظهور الأعراض ولكن يسبب الإصابة بضيق الفتحات فلا نستطيع أن نعتبر أن الجذور العصبية في خطر فقط . إذا أظهرت الأشعة حدوث ضيق في الفتحات .
ويمكن تقسيم الإصابات ذات الحد الأدنى من الخطورة كالتالي :
1- بروزات عظمية ليس لها أعراض .
2- كسور في أجزاء صلبة أكيدة الشفاء .
3- الوخز .
4- فتق في القرص قابل للشفاء .
5- كسور صفائحية قابلة للشفاء.
6- كسور في أعلى الفقرات .
7- حدوث ضيق في الفتحات ليس لها أعراض
معيار أو فئة الخطورة المتوسطة :
كسور الأجزاء الصلبة للعنق أو كسور الدعامة أو العامود غير الكتلة الجانبية قد يظهر كخلع جزئي بسبب الخلع الأمامي لأحد الأجسام الفقرية فوق الآخر والذي يحدث بشكل متتابع . ولذلك فإن التوصيات بالرجوع إلى اللعب مرة أخرى تعتمد اعتماداً جوهرياً على التشوهات الباقية . والتي تظل بعد التماثل للشفاء بالإضافة إلى عدم الثبات الباقي أو التيبس العنقي والذي يظهر بعد استخدام الطرف العلاجية المناسبة .
حدوث فتق في أقراص العنق شيء شائع في لاعبي كرة القدم البالغين وحدوث الفتق في هذه الأقراص والتي ……… في اللاعبين وتحدث لهم للمرة الأولى تكون مصحوبة بآلام حادة سواء كانت على مستوى المحترفين أو الهواة في الجامعة ، لأن الإصابة بالفتق في أقراص العنق شائعة بين العامة عالية النسبة ، وبالنسبة للاعب الكرة فإن النتائج تشير إلى عدم وجود زيادة في درجة الخطورة إذا كان اللاعب مصاب باعتلال في جذور الأعصاب. للإصابة وعموماً فإن المصابين باعتلال في جذور الأعصاب يصنفون تحت فئة الخطورة المتوسطة.وغالباً يكون من الصعب تحديد ما إذا كان هذا الفتق حاد أو مزمن أو شديد أو هادئ أو عبارة عم شظايا مرة أو أنه عبارة عن مجرد ورم بسيط . ومن الضروري مراعاة :
1- أي فحوصات تشخيصية بالأشعة توضح أي شيء غير عادي يجب أن تتوافق مع اكتشافات ورأي الطبيب
2- يجب أن تتوافق نتائج الطبيب المعالج مع التطور الدقيق للإصابة .
والعلاج بالنسبة للأقراص ذات الفتق عبارة عن استئصال الجزء الأمامي من القرص العنقي . بعد هذه المعالجة نضع اللاعب في فئة القريبين من الخطورة وثنياً يتعرض اللاعب لبعض البدائل البيوميكانيكية والتي يجب أن تتم أسفل وأعلى المنطقة التي تم استئصالها .
إذا أعطت المؤشرات الطبية المناسبة قد ننصح بعمل فحص مجهري للفتحات لعلاج الاعتلال في الجذور العصبية الناتجة عن ضيق الفتحات للاعب الذي يشترك في رياضات تعتمد على الالتحام . بالنسبة للاعب المصاب باعتلال في الجذور العصبية هناك نتائج إيجابية في اختبار Spurling للتمدد غير العادي وضيق الفتحات ويعتبر الفحص الخلفي الجانبي للفتحات يعتبر مدخل جيد . تقنيات هذه العمليات تم ………… عن طريق Robert Warren Williams ويشتمل على تقسيم أقل للجدار الخلفي للثقب فقط حتى الجذور العصبية حيث تظهر نبضاتها بوضوح . وضوح عيوب أو تشوهات بعد علاج الإصابة يسبب الخطر بالنسبة لللاعب .
أمثلة على إصابة الخطورة المتوسطة :
1- كسور عظمة الأسطح الصلبة .
2- كسور الكتل الجانبية .
3- الكسور النسبية غير ذات خلع قابلة للشفاء .
4- كسور الفقرة الأولى قابلة للشفاء غير مصحوبة بخلع .
5- فتق حاد في القرص الجانبي .
6- اعتلال في الجذور العصبية العنقية بسبب بروز عظمية .
الحد الأقصى للخطورة Extreme Risk Category :كسور الفقرة العنقية الأولى غالباً ما تمثل إصابة نتيجة تحميل على ……… الجسم وغالباً ما تكون نتيجة ارتطام اللاعب مع الخصم أو ارتطامه بالأرض . وهذه الكسور Jefferson Frac هي عبارة عن انفصال في الحلقة الخاصة بالفقرة العنقية الأولى ويمكن التعرف عليها في فحص الفم المفتوح حيث تظهر وكأن الفقرة الأولى معلقة فوق الفقرة الثانية.
والتصوير الطبقي للجسم بالأشعة يمكن أن يزود بفحص دقيق لشكل الكسر الموجود في الفقرة العنقية الأولى .
في مستوى الفقرة العنقية الأولى هناك غرفة مفترضة للنخاع الشوكي وهي تعتبر ثانوية للقناة الشوكية المركزية في هذا المستوى لذلك فالإصابة العصبية الناتجة عن كسر في الفقرة العنقية الأولى أمر غير عادي .
وكيفية حدوث مثل هذه الإصابة يتمثل في دفع السطح المفصلي المستدر عند نهاية عظمة الالتحام الخاصة بالفقرة العنقية الأولى مع الجمجمة إلى داخل الكتلة أو العجينة الجانبية للفقرة الأولى وذلك ناتج عن فشل في حلقة الفقرة العنقية الأولى وغالباً ما تكون في المنطقة الرقيقة والتي تقع في مستوى الشريان الفقري .
وبالتأكيد فإن العودة للملاعب بعد حدوث إصابة حديثة قد يسبب مضاعفات . وفي حالة شفاء العظام وعمل الاختبارات اللازمة يمكن التوصية بعودة اللاعب مرة أخرى لممارسة اللعبة إذا شفيت العظام تماماً وإذا كان معدل الحركة طبيعي وكامل وإذا لم يكن هناك عدم ثبات ملاحظ في اختبارات المرونة والتمدد في هذه الحالة يمكن الرجوع إلى اللعب . وإذا كان هناك عدم ثبات باقي بعد الشفاء من الإصابة أو تيبس في الرقبة أو إحساس بعدم الراحة يعتبر الرجوع إلى اللعب في هذه الحالة مخاطرة كبرى ويوضع اللاعب تحت فئة شديدة الخطورة وتشفى كسور الفقرة الأولى باستخدام مجموعة من الألياف كما تظهر في التصوير الخلفي للجسم بالأشعة ، وبهذه الطريقة فإن اللاعب الذي لا يعاني من تيبس بالرقبة أو إحساس بالألم يمكن وصفه في الفئة متوسطة الخطورة .
والخلع الجزئي الدوراني والذي يحدث لأحد اللاعبين البالغين وقد يسبب تشوهات باقية ويجعل احتمالية حدوث هذه الإصابة مرة أخرى شيء خطير جداً.
تمزق الأربطة العرضي والذي يحدث نتيجة للعنف الشديد المصاحب للحمل الزائد على محور الجسم نادر الحدوث ويكون بنسبة 3% من إجمالي إصابات الرقبة . ……… السني الذي يحمل خف الفقرة العنقية الأولى بواسطة ألياف قوية من الأربطة العرضية . هذه الألياف ترتفع وتعلو من ناحية الكتل الجانبية للفقرة العنقية الأولى خلف الأربطة المكملة.
بحدوث هذا التمزق نتيجة حركة غير عادية بين الفقرة العنقية الأولى وبين السن ويظهر ذلك في اختبارات المرونة والتمدد أو وجود مسافة أكبر من 5 مليمتر في الفيلم الجانبي .
التمزق الجزئي للرباط العرضي قد يعرف على أنه مسافة بين الفقرات تصل من 2-5 مليمتر.
ولقد عالجنا لاعب مصاب بتمزق جزئي للرباط العرضي والذي كن يلعب كمبتدأ في مركز الدفاع كمحترف وكان يعاني من إصابة شديدة العنف نتج عنها تيبس في منطقة العنق وألم في رقبته . هذا اللاعب كان موضوع تحت الفئة شديدة الخطورة.
لقد عالجنا أيضاً لاعب مدرسة ثانوية تحت 17 سنة حيث كان يعاني من إصابة خطيرة في القربة حيث نتج عنها تيبس في الجزء العلوي من الرقبة وألم شديد . كان يظهر في الأشعة بروز على شكل 7 وكان تشخيص اللاعب يشير إلى وجود تمزق جزئي في الرباط العرضي. وكان توجيهاتنا لهذا الصبي وأسرته هي أن هناك احتمال حدوث زيادة في الإصابة إذا ما استمر في ممارسة اللعب.
رؤية الفم المفتوح " تستخدم لتحديد كسور ………. السنية يمكن تصنيفها تبعاً لنظام كل من Anderson and D’Alanzo في واحدة من الثلاث أنواع التالية :
النوع الأول : يشمل قمة بنود النتوء ويعتقد أن كسر ثابت .النوع الثاني: هو كسر عبر القاعدة السنية للنتوء وهي الأقل ثباتاً ومن المرجح أنها تؤدي إلى التفكك .
النوع الثالث :هو كسر سني ويشمل المكونات المختلفة للجسم الفقري للفقرة الثانية ويشير إلى اتخاذ أو تماسك منكر . الكسر السني الذي يشفى تماماً بدون تشوهات وبدون ألم . وبدون تأثير على حركة الرقبة يضع اللاعب في تصنيف القريب من الخطورة إذا ما أصيب إصابة ثانوية نتيجة استكمال اللب .
وعموماً فأي تشوهات باقية أو اقتراح حدوث اتحاد للألياف بين السن والجسم الخاص بالفقرة الثانية يعتبر موقف عدم ثبات . رأي ضغط بيوميكانيكي على هذا الكسر يعتبر شيء متوقع يضع اللاعب في الفئة شديدة الخطورة .
الكسر في قدم أو أسفل الفقرة الثانية يسمى " كسر الرجل المعلق أو الشنق –المشنوق) بسبب ارتباطه بالمط أو التمدد الشديد المفاجئ كالذي يحدث مع حبل القائم على تنفيذ عملية الشنق : هذا النوع من الكسور يصنف تبعاً لنظام Efferdi et al وتم تعديله عن طريق نظام مقترح من الأكثر ثباتاً هي كسور عبر المفاصل بأقل من 1:2 مليمتر ابتعاد أو خلع عن مكان الكسر . النوع الثاني من الكسور غالباً ما يكون أقل ثباتاً ويحدث خلال منطقة الحلق.[/
Admin- Admin
- عدد الرسائل : 333
تاريخ التسجيل : 30/11/2006 -
الآم الكتف والرقبة والظهر
Admin الثلاثاء 29 مايو 2007, 01:54
الكتف المتجمدة وأسباب الآم الكتف
يستعمل مصطلح الكتف المتجمدة Frozen Shoulder أو التهاب المحفظة اللاصق Adhesive Capsulitis غالبا عندما يكون المفصل شديد الألم والتيبس بحيث يمنع القيام بالحركات الطبيعية له ولكن بغياب التهاب المفصل يعود إلى طبيعته تماماً حتى ولو استغرقت الحالة سنة أو سنتين ويحدث خلال فترة الإصابة بالتهاب المحفظة اللاصق ألم وعجز واضح، إضافة إلى تشوش وارق ويغدو الألم أسوأ ليلاً ويزداد بالاضطجاع على جهة الكتف المصابة وتبقى الصورة الشعاعية البسيطة طبيعية ما لم يكن هناك بعض من تخلخل العظام القرصي. إن الوصول إلى الشفاء في هذا المرض يحتاج إلى وقت طويل نوعاً ما ويكون ذلك بتحريك الكتف كثيراً أو باللجوء إلى أية محاولة من شأنها أن تؤمن تمريناً معتبراً، أما في المراحل الباكرة لا سيما بوجود الألم الشديد فإن وضع الذراع على وشاح Sling واستعمال المسكنات ومضادات الالتهاب أمر لا مفر منه وفيما بعد يلجأ إلى اعتماد برنامج فعال من التمارين اللطيفة والحقن المفصلية.
ولكن إذا كان سبب الكتف المتجمدة هو الروماتويد فإن علامات المرض تبدو في بقية المفاصل وأما في ألم العضلات الروماتيزمي فيغدو الكتفان كلاهما متيبسين صباحا ويحدث التحسن باقي النهار وقد يصاب الوركان بنفس الحالة على حين يندر ذلك في بقية المفاصل. عندما يكون أحد الكتفين فقط مؤلما فإن الاضطراب يغلب أن يكون حول المفصل وليس بداخله والحالة هي التهاب حول المفصل أكثر منها التهاب مفصلي. أما ألم الرقبة الذي يتوضع جانبا والناجم عن الفقار الرقبي (خشونة الرقبة) فهو حالة كثيرة الشيوع وغالبا ما يشعر به في الكتف, وفي مثل هذه الحالة فإن حركات الرقبة تكون مؤلمة ومتحددة بينما يمكن تحريك الكتف بحرية مادامت الرقبة مثبتة تماما. كما إن الآلام الناجمة عن بعض أمراض الصدر أو أعلى البطن قد يشعر بها في منطقة الكتف. ويمكن أن أوجز أسباب الألم الكتفي كما يلي: التهاب حول المفصل، آلام الرقبة، التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)، الآلام العضلية الروماتيزمية، الاعتلال الالتهابي للمفصل الكتفي، الفصال (الخشونة) في ناحية المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular)، بعض أدواء الصدر وأعلى البطن.
أسباب الآم الرقبة
إن الفقرات العنقية تتكون من 7 فقرات عنقية الأولى تتصل بأسفل الجمجمة اتصالاً ثابتاً والثانية تتصل اتصالاً مفصلياً مع الأولى وبهذا الاتصال يسهل الدوران والالتفات. وإن الآم الرقبة شائعة جدا لدى كلا الجنسين وفي مختلف الأعمار ويمكن عزوها لأسباب عديدة ولكن أهمها الإصابات الرضية والخلع الجزئية والتغيرات التنكسية (خشونة فقرات الرقبة) أما الأسباب الأخرى فهي: الروماتويد الذي يصيب الرقبة, الإعتلالات المفصلية المرافقة للصدفية, الإصابات السحائية والدماغية، التهابات الحلق الحادة، السل في العظام والمفاصل، الأمراض المدارية مثل الملاريا وأخيرا لا ننسى أن الجلوس الخاطئ له دور هام في الآم الرقبة. يتم الشعور بالألم الناشئ من خشونة الرقبة بالعنق وبمؤخرة الرأس وغالباً ما يصل للكتف والذراع وحتى الساعد واليد، ويتحرض ويثار بحركات أو وضعيات عنقية معينة ويترافق بألم مع تحدد بحركات العنق.
الإجراءات الضرورية في حالات الألم الرقبي
يجب الجلوس في وضعية صحيحة لتجنب شد العضلات الرقبية وعدم وضع سماعة الهاتف بين الأذن والكتف عند قيامك بعمل ما لأن هذا يؤدي إلى ضغط على العضلات العنقية وبالتالي يؤدي إلى تشنج العضلات في الجانب الممسك بالهاتف. المحافظة على التمارين العضلية التعويضية والتي تشمل على تحريك الرقبة. الراحة التامة في السرير وهي ضرورية إذا كان الألم شديدا. الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات حيث أنها تؤدي إلى ارتخاء وراحة من الألم خلال النهار وتجعل النوم هادئا ومريحا. استعمال الطوق والمعروفة بالرقبة (كولار) بعد زوال الألم وعن اعتماد الطوق ليس إجراءا داعما ومريحا للعنق فحسب بل يحفظ الرقبة دافئة أيضا.
سبب الآم الظهر
إن ألم الظهر هو العرض الذي يراجعنا من أجله عدد كبير جداً من المرضى في العيادات الروماتيزمية ويشكل هؤلاء المرضى حوالي ثلث مراجعي العيادة الروماتيزمية إذا استثنينا الحالات الرضية. ويمكن تقسيم المرضى الذين يشتكون من آلام ظهرية إلى مجموعتين كبيرتين ففي المجموعة الأولى نجد عند المرضى علامات فيزيائية صريحة غير مترافقة أو مترافقة مع تغيرات شعاعية مما يمكننا من تشخيص وتعيين نوع الآفة ومكانها بالضبط وبالتالي تطبيق المعالجة المناسبة. أما مرضى المجموعة الثانية فلا نجد عندهم علامات فيزيائية أو أي تغيرات شعاعية ولا يوجد عندنا تفسير دقيق لسبب آلامهم الظهرية ولذلك كثيراً ما نعزو هذه الآلام إلى وثي الأربطة الظهر المزمن. وكثيراً ما يترافق الألم الظهري مع ألم منتشر إلى ناحية الإلية أو الفخذ والساق ويكون هذا الألم المنتشر وحيد الجانب غالباً وقد يكون في الجانبين أحياناً. وسأذكر
بعض أسباب الآم الظهر:
1. الآفات الخلقية مثل الشوك المشقوق Spina bifida وتتصف هذه الآفة الخلقية بغياب النتوء الشوكي وجزء من القوس الفقرية الخلفية (العجز والفقرات القطنية أو أي فقرة). التشوهات مثل: الجنف (Scoliosis): انحناء العمود الفقري انحناء جانبيا. الحدب(Kyphosis): الانحناء الخلفي الشديد للعمود الفقري. البزخ (Lordosis): هو عكس الحدب ويعني انحناء العمود الفقري بشدة الى الأمام.
2. الآفات الانتانية العظمية مثل: سل الفقرات الظهرية والقطنية (داء بوتس).
3. الإصابة بأمراض العظام مثل: هشاشة أو لين العظام وداء بجت وزيادة نشاط الغدة الجار الدرقية والإصابة بالفشل الكلوي واللذان يؤثران على العظام.
4. التهاب المفاصل الفقرية مثل: التهاب المفاصل الفقرية نظير الرثوي. التهاب العظمي والمفصل (داء الفقار المزمن أو الداء المفصلي التنكسي والمعروف بالخشونة بين الفقرات).
5. الآفات الميكانيكية مثل: انتقاق النواة اللبية. اللمباجو الحاد- عدم التحام القوس الفقرية الخلفية الخلقي. انزلاق الفقرات (Spondylosithesis)- الأورام.
6. آفات المفاصل العجزية الحرقفية مثل: سل المفصل العجزي الحرقفي و التهاب المفاصل الفقرية الجاسيء المشوه و وثي أربطة المفصل العجزي الحرقفي.
7. الآم الظهر نتيجة للاضطرابات النفسية
8. الانتباه إلى بعض الأعراض التي تجعلنا نشك أن الآم الظهر ناتجة عن مرض خطير مثل أن تكون هذه الآلام حديثة ومترافقة مع فقدان الوزن أو أعراض أخرى مثل السعال وارتفاع درجة الحرارة وارتفاع سرعة الترسيب.
الطرق الصحيحة لتجنب آلام الظهر
إن المحافظة على عضلات الظهر بوضع مثالي من خلال إجراء التمارين المنتظمة كالسباحة أو ركوب الدراجة العادية أو المشي السريع أو الركض أو برامج الجمباز ستؤدي إلى مشاكل ظهر أقل. وكثيراً ما تكون برامج الغذاء الخاصة بتخفيف الوزن وبرامج التمارين المنتظمة التي تقوي العضلات البطنية وجانب الفقرية مفيدة جداً للمرضى المصابين بألم مزمن بأسفل الظهر. وتعتبر فترة الصباح الزمن المثالي لذلك سيما وأن ظهر البالغ سناً يميل للتصلب أثناء الليل بسبب عدم الفعالية. يحدث ذلك بصرف النظر فيما إذا أستعمل فراش عريض أو حشوة قاسية. ويسبب النوم بحالة ظهر مفرط التمدد والجلوس لفترات طويلة على كرسي مفرط الحشوة أو على مقعد ذاتي مصمم بشكل سيئ صعوبات للمريض مع مشاكل بأسفل الظهر. وقد قدر أن الضغوط بين الأقراص تزداد 200% بتبديل الوضعية من الاضطجاع إلى الوقوف و400% بالجلوس على كرسي مريح، وتخفف وضعية الجلسة الصحيحة من ذلك.
وتؤدي الرحلات الطويلة بالسيارة أو الطائرة بدون تبديل الوضعية إلى التواء أعظمي على القرص والأربطة الفقارية لذلك ينصح بالوقوف منتصباً كل 30 دقيقة تقريباً مع انحناء الظهر إلى الخلف 3 مرات للتخلص من توتر الظهر. يعتبر النهوض من وضعة الجذع المثني، كما هو الحال برفع حقيبة من جسم السيارة، خطيراً (لذلك يجب حمل الشيء دوماً وهو قريب من الجسم) ومن المحتمل أيضاً أن تسبب الفعالية العنيفة المفاجئة بدون حالة التسخين اضطراب بالأقراص وبأغلفة أربطتها (المصدر الأكثر شيوعاً لألم الظهر). إن الإجهاد العضلي والرباطي وبروز الأقراص الخفيف محددة لذاتها غالباً، وتستجيب للوسائل العلاجية البسيطة في فترة قصيرة نسبياً. والمبدأ الأساسي في المعالجة هو الراحة بوضعية الاستلقاء لعدة أيام أو أسابيع وعندما يعود المريض لحمل ثقل جسمه وللعمل، يفيد اللجوء لدعامة خفيفة للناحية القطنية العجزية (كالمشد الطبي) حتى يستعيد المريض كافة صحته.والأكثر أهمية من ذلك إجراء التمارين الفعالة لإنقاص التشنج وتحسين المقوية العضلية.
drawFrame()
Admin- Admin
- عدد الرسائل : 333
تاريخ التسجيل : 30/11/2006 -
:: الرياضة
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى